Unità Elettrokirurġika Monopolari Standard:
Unità elettrokirurġika ta'-frekwenza għolja (jew strument kirurġiku ta'-frekwenza għolja) hija apparat elettrokirurġiku ddisinjat biex jissostitwixxi scalpels mekkaniċi għall-qtugħ tat-tessuti. Hija tiffunzjona billi tiġġenera kurrent ta' vultaġġ għoli-frekwenza,-għoli fil-ponta ta' elettrodu attiv; meta din il-ponta tikkuntattja lill-ġisem, issaħħan it-tessut, u b'hekk tikseb is-separazzjoni u l-koagulazzjoni tat-tessut bijoloġiku biex tissodisfa l-għanijiet tal-qtugħ u l-emostasi. Jutilizza ċirkwit elettriku komplut biex jaqta 'u koagula t-tessut; dan iċ-ċirkwit jikkonsisti f'ġeneratur ta'-frekwenza għolja li jinsab fl-unità, elettrodu tar-ritorn tal-pazjent (pad ta' l-ert), kejbils ta' konnessjoni, u l-elettrodu attiv.
Dijagramma Simplifikata tal-Operazzjoni tal-Unità Elettrokirurġika
Fil-biċċa l-kbira tal-applikazzjonijiet, il-kurrent jgħaddi mill-kejbil attiv u l-elettrodu mill-ġisem tal-pazjent, u mbagħad jerġa 'lura għall-ġeneratur elettrokirurġiku permezz tal-elettrodu tar-ritorn tal-pazjent u l-kejbil ta' konnessjoni tiegħu.
Għajnuniet dwar l-Użu:
· Issettjax il-livell tal-qawwa għoli wisq. Il-produzzjoni attwali tal-enerġija tvarja bejn strumenti differenti, jew saħansitra fl-istess unità, skont il-mod ta 'tħaddim speċifiku tagħha. Ġeneralment, is-settings tal-enerġija għall-elettrokirurġija (qtugħ) u l-elettrokoagulazzjoni m'għandhomx jaqbżu l-40 watt. Il-prinċipju ta 'gwida huwa: issettja l-qawwa għal-livell minimu meħtieġ biex titlesta b'suċċess il-proċedura. Madankollu, waqt kirurġija ċitoreduttiva għall-kanċer tal-ovarji-speċifikament meta jiġu indirizzati metastasi tal-fwied-l-issettjar tal-elettrokoagulazzjoni jista' tipikament jiżdied għal 100 watt biex tiġi żgurata emostasi effettiva fit-tessut tal-fwied.
· Elettrodu elettrokirurġiku mhuwiex skalpell konvenzjonali. Il-prinċipju tal-qtugħ elettrokirurġiku jiddependi fuq l-inċiżjoni maħluqa minn xrar elettriċi li jirriżultaw minn skarigu intermittenti; għalhekk, l-elettrodu m'għandux jiġi ttrattat jew użat bħal xafra standard. Żomm vojt żgħir bejn l-elettrodu u t-tessut, li jippermetti l-ġenerazzjoni ta 'xrar uniformi u żgħar. Tagħfasx l-elettrodu bil-qawwa kontra t-tessut, peress li dan jista 'jirriżulta f'korriment tat-tgħaffiġ tat-tessut.
· It-trazzjoni tat-tessut hija kruċjali. Huwa essenzjali li tneħħi l-flap tal-ġilda f'angolu ta '45 grad biex toħloq spazju jew pjan tax-xogħol distint fis-saffi tat-tessut. L-elettrodu għandu jiġi ggwidat minn dan l-ispazju maħluq biex jiżgura viżwalizzazzjoni ċara u dissezzjoni tul pjani anatomiċi.
· Ikkontrolla l-veloċità tal-moviment tal-elettrodu. Nimxu bil-mod wisq jista 'jikkawża ħsara eċċessiva fit-tessuti; li tiċċaqlaq malajr wisq tirriskja li tagħmel ħsara lill-istrutturi anatomiċi kritiċi.
· Uża l-elettrokoagulazzjoni għall-emostasi. Ġeneralment, l-użu ta' forceps emostatiku biex taqbad u jerfa' l-bastiment-u mbagħad tapplika l-elettrodu mal-forceps-jagħti riżultati emostatiċi superjuri.
· F'pazjenti b'tessut xaħmi ħoxnin taħt il-ġilda, jimminimizzaw l-użu tal-unità elettrokirurġika biex tevita likwifikazzjoni u nekrożi tat-tessuti, li jistgħu jimpedixxu l-fejqan tal-feriti.
· Peress li l-unità elettrokirurġika teżerċita l-effett primarju tagħha fil-punt tal-ogħla reżistenza elettrika (tipikament il-punt ta 'kuntatt), huwa kritiku li tiġi żgurata konnessjoni affidabbli bejn l-elettrodu tar-ritorn tal-pazjent (kuxxinett tal-ert) u l-ġilda. Iż-żona ta 'kuntatt għandha tkun kbira kemm jista' jkun biex tevita ħruq! · Tippruvax taqta’ f’kampjun imneħħi; peress li l-ebda ċirkwit elettriku ma huwa ffurmat, l-apparat mhux se jirreaġixxi. Jekk iseħħ *reazzjoni*, dan ifisser li l-kurrent qed jgħaddi mill-kirurgu stess-f'liema punt il-kirurgu jirċievi xokk elettriku!
· Għal żoni rikki fit-tessut tal-muskolu-jekk ikun meħtieġ li l-muskolu jiġi transect-bl-użu tal-mod ta' elettrokoagulazzjoni jirriżulta f'inqas fsada. Dan huwa minħabba li l-elettrokoagulazzjoni taqta 'aktar bil-mod u tutilizza kurrent aktar baxx, li jippermetti biżżejjed ħin għat-tessut tal-muskoli biex "char" u jikseb emostasi. Madankollu, meta volum kbir ta 'tessut jiġi kklampjat u l-elettrokoagulazzjoni tkun insuffiċjenti biex twaqqaf il-fsada, il-bidla għall-modalità elettrokawterju (qtugħ) se tagħti riżultati emostatiċi eċċellenti.
· Meta tuża sikkina elettrokirurġika f'tessuti fil-fond, kull meta jkun possibbli, agħżel strument twil-immaniġġjat bil-ponta stess tax-xafra biss esposta; dan jipprevjeni lix-xaft tal-metall espost milli jagħmel ħsara involontarjament lill-istrutturi li jmissu magħhom, bħall-vini jew in-nervituri.
· Oqgħod attent biex tevita korriment aċċidentali fl-epidermide bis-sikkina elettrokirurġika. Idealment, it-tessut taħt il-ġilda m'għandux jiġi inċiż bl-użu tas-sikkina elettrokirurġika; minflok, uża skalpell konvenzjonali biex tiftaħ is-saff taħt il-ġilda, segwit minn elettrokoagulazzjoni fuq il-post biex tikseb emostasi. F'reġjuni anatomiċi fejn il-fsada mhix mistennija li tkun abbundanti, is-sikkina elettrokirurġika tista 'tiġi dispensata kompletament favur imqass kirurġiku jew skalpell konvenzjonali.
· Meta tneħħi l-ħardwer ta 'fissazzjoni interna, kun żgur li s-sikkina elettrokirurġika ma tiġix f'kuntatt ma' l-impjanti nfushom. Dan huwa partikolarment kritiku waqt il-kirurġija tas-sinsla; kuntatt aċċidentali bejn sikkina elettrokirurġika enerġizzata u hardware ta 'fissazzjoni tas-sinsla jista' jagħmel ħsara lid-dura mater, lill-għeruq tan-nervituri, jew lis-sinsla tad-dahar-potenzjalment jirriżulta f'korriment newroloġiku jew saħansitra parapleġija.
· **Prekawzjoni Importanti:** L-elettrokirurġija monopolari *m'għandhiex* tintuża biex tikkoagula direttament jew transect il-vini tad-demm ta 'l-utru jew l-ovarji, peress li dan iġġorr riskju għoli ta' emorraġija. Jekk isseħħ fsada, il-kamp anatomiku mgħotti li jirriżulta jżid il-probabbiltà ta 'korriment involontarju għal strutturi li jmissu magħhom, bħall-ureteri, il-bużżieqa tal-awrina jew l-imsaren. Minflok, il-vini tad-demm ta 'l-utru u l-ovarji għandhom jiġu ġestiti bl-użu ta' elettrokoagulazzjoni bipolari jew tekniki konvenzjonali ta 'ligazzjoni tas-sutura.